поиск по сайту:  
Главная
История
Сотрудники
Порядок зачисления в клиническую ординатуру
Ваши вопросы и отзывы
Контактные данные
Календарный план циклов на 2015 год
Цикл «Современные методы диагностики и лечения ожирения»
                                                                                                                   2

1. Щукина О.Б. ИММУНОСУПРЕССОРЫ В СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДАХ К ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА / О.Б.Щукина, А.Г.Харитонов, А.М.Харитидис, Т.Э.Иващенко, Ю.А.Насыхова, Т.В.Габрусская, А.Ю.Барановский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2013. - Т.23,№2. - С. 71-78.

Цель исследования. Охарактеризовать встречаемость мутаций гена TPMT у больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) с миелосупрессией и оценить значение этих мутаций в прогнозе формирования миелосупрессии у этой категории больных, получающих терапию тиопуринами.
Материалы и методы. Из общего регистра больных ВЗК были выделены пациенты (n=21), у которых в анамнезе наблюдалось развитие миелотоксичности на фоне приема иммуносупрессоров, для определения аллельных вариантов гена TPMT методом полимеразной цепной реакции.
Материалы и методы. Лишь у одного пациента (4,7%) с болезнью Крона, с лейкопенией (3,85·109/л) и тромбоцитопенией (80·109/л), развившимися в отдаленные сроки (61 нед) после начала приема азатиоприна, был выявлен полиморфизм TPMT*3A, характеризующийся точечными мутациями 460 G>A и 719A>G. Во всех остальных случаях (20 больных) был найден аллельный вариант TPMT*1 с нормальной продукцией фермента.
Выводы. Отсутствует необходимость исследования генетических мутаций перед назначением тиопуринов, однако применение эффективных методов оценки прогноза развития миелотоксичности остается актуальной проблемой. Требуется тщательный контроль лабораторных показателей миелосупрессии в течение терапии тиопуринами. В случае их непереносимости или возникновения миелотоксичности назначают метотрексат.


Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), язвенный колит, болезнь Крона, ген ТРМТ, тиопурин-метилтрансфераза, иммуносупрессоры, тиопурины, азатиоприн, метотрексат.

Полный текст статьи можно посмотреть на сайте сайте журнала
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Барановский А.Ю. ПРОГНОЗ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА КАК ПОКАЗАНИЕ К ПРОВЕДЕНИЮ АНТИЦИТОКИНОВОЙ ТЕРАПИИ / А.Ю.Барановский, Э.А.Кондрашина, А.Г.Харитонов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2012. - Т.21, №3. - С. 63-69.

Цель исследования. Создать модель прогнозирования неблагоприятного течения язвенного колита (ЯК). Материал и методы. В исследование включено 232 пациента с ЯК, из них 84 с благоприятным и 148 – с неблагоприятным течением заболевания. Результаты. Представлена система прогноза различных вариантов течения ЯК и его осложнений, основанная на дифференцированной клиникостатистической оценке 27 наиболее значимых клинических признаков болезни. В интересах определения показаний для проведения «top down» терапии с использованием блокаторов ФНОα изложен апробированный в клинической практике алгоритм принятия прогностических решений о развитии благоприятного (неосложненное, редко рецидивирующее) и неблагоприятного (часто рецидивирующее, непрерывное, гормонозависимость) вариантов течения заболевания, а также его осложнений. На основе полученных высоких показателей чувствительности (точности) и специфичности прогноза приведены материалы, доказывающие возможность определения показаний к раннему назначению антицитокиновой терапии инфликсимабом для предотвращения неблагоприятных вариантов течения и осложнений язвенного колита.

Ключевые слова: язвенный колит, прогноз, антицитокиновая терапия

Полный текст статьи можно посмотреть на сайте журнала
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Насыхова Ю.А. АНАЛИЗ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ NOD2/ CARD15 И TNFα У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА / Ю.А.Насыхова, Н.В.Семенов, А.Г.Харитонов, Т.Э.Иващенко, О.Б.Щукина, А.Ю.Барановский, В.С.Баранов // Молекулярная медицина, 2010. - №3. - С.32-37.

В работе представлены результаты анализа частот аллелей и генотипов полиморфных вариантов двух генов - NOD2/CARD15 (Arg702Trp, Gly908Arg, Leu3020insC) и TNFα (-238G/A и -308G/A) в группах пациентов с двумя формами воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта - болезнью Крона (БК) и язвенным колитом (ЯК). Среди пациентов с БК аллель 3020*InsC полиморфного варианта Leu3020insC встречался достоверно чаще (8,8%) по сравнению с популяционной выборкой (2,9%; р = 0,006). Вероятность развития БК для носителя данного аллеля увеличена в 3,5 раза (OR = 3,5; 95% CI 1,37-9,04). Было установлено, что частота полиморфного аллеля -308А полиморфного варианта -308G/A гена TNFα значительно выше в группах пациентов с БК (14,2%) и с ЯК (11,1%) по сравнению с группой контроля (4,5%). В группе пациентов с осложненными формами течения БК значительно выше частота носительства аллеля 3020*InsC гена NOD2/CARD15 по сравнению с группой пациентов с воспалительными формами БК (27% против 8,3%; p = 0,02).

Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) are the inflammatory bowel diseases with unknown etiology. Results of analysis of gene and allele frequencies for polymorphic variants of two genes - NOD2/CARD15 (Arg702Trp, Gly908Arg, Leu3020insC) and TNFA (-238G/A and -308G/A) in the patient groups with CD and UC are presented in this article. Allele 3020*InsC of Leu3020insC polymorphism in CD patients was significantly more frequent (8,8%) in comparison with the controls (2,9%; р < 0,006). The carriers of 3020*InsC allele have the 3,5- fold higher risk of CD (OR = 3,5; 95% CI:1,37-9,04). It was shown that the frequency of -308_ allele (-308G/A polymorphism of TNFA gene) in CD patients (14,2%) and UC patients (11,1%) is significantly higher in comparison with population group (4,5%). The frequency of 3020*InsC allele of NOD2/CARD15 gene in patients with complicated forms of CD was significantly higher in comparison with CD patients with inflammatory forms (27% against 8,3%; p = 0,02).

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, наследственная предрасположенность, inflammatory bowel diseases, Crohn's disease, ulcerative colitis, genetic predisposition

Полный текст статьи можно посмотреть или заказать на сайте журнала
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Барановский А.Ю. Геронтодиетология / А.Ю.Барановский, О.Б.Протопопова, О.Г.Хурцилава // Успехи геронтологии, 2012. - Т.25, №2. - С.205-216.
Геронтодиетология - один из важнейших разделов диетологии, изучающий проблемы питания пожилого и старого человека, а также лиц с высоким риском раннего и патологического старения, разрабатывающий основы рационального, профилактического и лечебного питания и методы его организации. Представлена функциональная структура современной геронтодиетологии, ее научно-методологические основы, терминологические особенности. Подробно изложено содержание и особенности здорового питания людей старшего возраста, представлены материалы его оптимизации и индивидуализации. Дано представление о гериатрической диетотерапии, ее принципиальное отличие от лечебного питания больных другого возраста. В большом разделе рассматриваются современные проблемы профилактической геронтодиетологии, рассчитанной не столько на пожилых лиц, сколько на людей, имеющих высокий риск преждевременного старения. Представлены теоретический базис и методическое содержание профилактической геронтодиетологии, даны практические рекомендации по использованию диетических средств для предотвращения интенсивного развития в организме инволюционных процессов и возникновения органной патологии.
Gerontodietology is one of the most important parts of dietetics studying problems of nutrition of elderly and old persons and persons with high risk of early and pathological aging, developing principles of rational nutrition, prophylactic and curative nutrition and methods of its organization. Functional structure of modern gerontodietology, its scientific-methodical bases, terminological features are presented. Composition and features of healthy nutrition of elderly people is described in details, methods of its optimization and individualization are given. Notions of geriatric dietotherapy, its principal difference from curative nutrition of patients of other ages are described. Large section of the article is devoted to the modern problems of prophylactic gerontodietology, intended more for persons with high risk of early aging than for elderly persons. Theoretic basis and methodological contents of prophylactic gerontodietology are presented; practical recommendations on dietetic means to prevent intensive development of involution processes and organic pathology in the body are described.

Ключевые слова: геронтодиетология, здоровое питание пожилого человека, геронтодиететика, профилактическая геронтодиетология, gerontodietetology, healthy nutrition of an elderly man, prophylactic gerontodietology

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Барановский А.Ю. РОЛЬ ПОЛИМОРФНЫХ ВАРИАНТОВ ГЕНА TNF-Α У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ / А.Ю.Барановский, Э.А.Кондрашина, А.Г.Харитонов, Ю.А.Насыхова, Т.Э.Иващенко // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, 2011. - Т.3, №3. - С.41-45.
Genetic factor plays important role in development of ulcerative colitis (UC). We studied frequency of TNF-α gene polymorphisms in 89 UC patients and 117 of control group. We also assessed role of these polymorphisms in determination of unfavorable forms of disease. -308G/-308A genotype was more frequent in UC patients in comparison with control group (16,8 % and 10,8 % vs 7,4 % and 4,2 %, respectively; p<0,05). Carrying of -308A/- allele was associated with arthritis in UC patients, frequent relapse form of disease and increased disease risk (OR=2,7). Frequencies of -238G/A genotype and -238A allele were similar in UC patients and control group. Results shows role of TNF-α gene polymorphisms -308G/A in predisposition to UC and determination of unfavorable forms of the disease.

Ключевые слова: язвенный колит, фактор некроза опухоли α, полиморфизм гена TNF- α, ulcerative colitis, tumor necrosis factor alpha, TNF-α gene polymorphisms

Полный текст статьи можно посмотреть на сайте журнала


6. Хурцилава О.Г. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ БОЛЬНЫМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ / О.Г.Хурцилава, А.М.Сегаль, О.Б.Щукина, Э.А.Кондрашина, А.Ю.Барановский // Вестник Северо-западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова, 2012. - Т.4, №1. - С.84-91.
В Санкт-Петербурге менее 5 лет функционирует единственная в Российской Федерации система специализированной медицинской помощи больным воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), в основу которой положен созданный Комитетом по здравоохранению города многофункциональный центр диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника на базе городской клинической больницы №31. В статье представлены задачи центра, его штатная структура, объем работы, позволивший за последние годы увеличить частоту выявления в лечебно-профилактических учреждениях города случаев язвенного колита и болезни Крона на ранних стадиях развития заболеваний, создать централизованную систему оказания всех необходимых видов современной лечебно-диагностической помощи этим больным, проведения эффективных мероприятий профилактики рецидивов и диспансерного динамического наблюдения. Приведены клинико-статистические доказательства эффективности созданной системы мер по улучшению качества медицинской помощи больным воспалительными заболеваниями кишечника.

Ключевые слова: organization problems, specialized gastroenterological aid, patients with inflammatory intestinal diseases

Полный текст статьи можно посмотреть на сайте журнала
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7. Барановский А.Ю. МОЖНО ЛИ ПРЕДВИДЕТЬ НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ТЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА? / А.Ю.Барановский, Э.А.Кондрашина, А.Г.Харитонов // Вестник Северо-западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова, 2012. - Т.4, №1. - С.41-47.
В интересах определения показаний для проведения терапии, направленной на профилактику неблагоприятных вариантов течения язвенного колита (часто рецидивирующее, непрерывное, гормонозависимость) и возможных его осложнений в развитии заболевания, разработана система прогноза, основанная на дифференцированной клинико-статистической оценке 27 наиболее значимых клинических признаков заболевания. На основе созданной компьютерной программы и с использованием комбинации оптимальных методов статистического анализа (неоднородная последовательная процедура, дискриминантный и кластерный анализы) каждому клиническому признаку язвенного колита по его выраженности у конкретного больного дается количественная характеристика (прогностический коэффициент). Сумма прогностических коэффициентов позволяет определять перспективы развития заболевания: благоприятное течение язвенного колита (редкое рецидивирование, отсутствие осложнений) или неблагоприятное. В работе показана высокая чувствительность (точность) и специфичность разработанной системы прогноза: соответственно 87,2-91,2% и 80,1-85,8%.

To determine indications for the therapy intended for the prevention of unfavourable ulcerative colitis course (often recurrent, continuous, hormone-dependent) and its possible complications, the system of prognoses was developed basing on differential clinical-statistical evaluation of the 27 most important clinical signs of the disease. On the basis of the computer program and using the combination of the optimal statistical analysis method (nonuniform successive procedure, discriminant and cluster analysis) each clinical sign of ulcerative colitis was given its quantitative characteristic (prognostic coefficient) depending on its manifestation in a certain patient. The total sum of prognostic coefficients allows to determine the course of the disease development: favourable (rare recurrence, lack of complications) or unfavourable course of ulcerative colitis development. High sensitivity (accuracy) and specificity of the developed prognostic system was shown, 87,2-91,2% and 80,1-85,8% respectively.

Ключевые слова: язвенный колит, прогноз неблагоприятного течения, ulcerative colitis, unfavourable course, prognosis

Полный текст статьи можно посмотреть на сайте журнала
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8. Барановский А.Ю. HLA-АНТИГЕНЫ I И II КЛАССА ПРИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ РОССИИ / А.Ю.Барановский, Мительглик У.А., К.Л.Райхельсон, Н.В.Марченко, А.С.Зубарева, Н.В.Семенов, О.А.Герасимова // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, 2010. - Т.2, №4. -С.55-58.
Предрасположенность индивидуума к развитию аутоиммунных заболеваний печени генетически детерминирована HLA-комплексом и выявление определенных его аллелей используется в качестве дополнительных диагностических критериев. HLA-типирование I и II класса проведено у 54 больных, из них 18 - с аутоиммунным гепатитом 1 типа (АИГ), 22 - с первичным билиарным циррозом (ПБЦ), 14 - с перекрестным синдромом АИГ/ПБЦ. Группа контроля (100 человек) соответствовала популяционной выборке. Выявлено достоверное повышение частоты встречаемости следующих аллелей: при АИГ - А24(9), В27, DRB1*04, DQA1*0301, DQB1*0201 и 0302, гаплотипа DRB1*03-DQA1*0501-DQB1*0201; при ПБЦ - А30(19), DRB1*08 и 16(2), DQA1*0301 и 0401, DQB1*0302; при АИГ/ПБЦ - В35, DRB1*14(6), DQA1*0301, DQB1*0603. Также обнаружена протективная роль DRB1*11(5) в развитии ПБЦ. Результаты следует учитывать при диагностике заболеваний в данном регионе.

Genetic susceptibility to autoimmune liver diseases is associated with HLA and determination some of its alleles is useful as the additional diagnostic criteria. HLA genotyping for class I and II was done in 54 patients (18 with autoimmune hepatitis type 1 (AIH), 22 with primary biliary cirrhosis (PBC), 14 with overlap syndrome of AIH and PBC)) and 100 healthy controls. It was found significant increasing of such alleles frequency as А24(9), В27, DRB1*04, DQA1*0301, DQB1*0201 и 0302, haplotype DRB1*03-DQA1*0501-DQB1*0201 - for AIH; А30(19), DRB1*08 and 16(2), DQA1*0301 and 0401, DQB1*0302 - for PBC; В35, DRB1*14(6), DQA1*0301, DQB1*0603 - for AIH/PBC. Also protective role of DRB1*11(5) was revealed for PBC. These results should be considered in AIH and PBC diagnosis in that region.

Ключевые слова: HLA I и II класса, генетическая предрасположенность, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, аутоиммунные заболевания печени, HLA genes, genetic susceptibility, autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis,         autoimmune liver diseases

Полный текст статьи можно посмотреть на сайте журнала
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9. Барановский А.Ю. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ПИТАНИЯ ЗДОРОВОГО И БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА /     А.Ю.Барановский, Н.М.Тимофеева // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, 2010. - Т.2, №1. -С.66-82.
В лекции изложены современные взгляды на процессы физиологии пищеварительного конвейера, среди которых полостное, мембранное и клеточное пищеварение являются равноправными и равнозначными разделами в своей биологической сути. Представлены сведения об этиологической роли нарушений питания в формировании соматической патологии и о лечебных перспективах индивидуализированных пищевых рационов в комплексной терапии заболеваний. Приведены современные научные теории лечебно-профилактической роли питания у здорового и больного человека.

The article deals with the modern ideas concerning the processes of digestive conveyor physiology, in which intestinal, membranous and cellular digestion is regarded as biologically equal and equivalent stages. Information on etiological role of malnutrition in somatic pathology and on therapeutic views of individual dietary intake in complex treatment of diseases is presented. Modern scientific theories on preventive-medical role of nutrition in healthy and ill persons are mentioned.

Ключевые слова: физиология питания, теория сбалансированного питания, теория адекватного питания, мембранное пищеварение, пищеварительный конвейер, лечебно-профилактическое действие пищи, кишечный микробиоценоз, пищевая клетчатка, physiology of nutrition, theory of balanced nutrition, theory of adequate nutrition, membranous nutrition, digestive conveyor, food preventive-medical effects, intestinal microbiocenosis, dietary fibers

Полный текст статьи можно посмотреть на сайте журнала
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10. Барановский А.Ю. ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗУЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА В СПБМАПО / А.Ю.Барановский, В.И.Симаненков //   Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, 2010. - Т.2, №2. -С.121-134.
В последние 10 лет коллективы кафедр гастроэнтерологии и диетологии и терапии и клинической фармакологии СПбМАПО изучают патогенетические, диагностические и терапевтические аспекты синдрома раздраженной кишки, язвенного колита и болезни Крона. Впервые получены эпидемиологические данные о распространенности синдрома раздраженной кишки в Санкт-Петербурге. Установлено влияние синдрома на качество жизни больных. С позиций доказательной медицины проанализирована эффективность основных классов препаратов, применяемых при этом заболевании. Предложен оригинальный метод лечения - персонифицированная симбионтная терапия. Доказана мультифакториальность язвенного колита и болезни Крона. Представлены механизмы формирования неблагоприятного течения этих заболеваний (нарушение иммунитета, участие антиоксидантных систем, гипоксии слизистой оболочки кишечника). Выявлены особенности дисбиоза при них. Показана эффективность пробиотической терапии при язвенном колите. Определены перспективы научных исследований в области прогнозирования ВЗК и индивидуализированной, прогностически обоснованной терапии.

During last decade the collectives of gastroenterology and dietology department and of therapy and clinical pharmacology department are investigating the pathogenetic, diagnostic and curative aspects of irritable bowel syndrome, ulcerative colitis and Crohn disease. The epidemiologic data on prevalence of irritable bowel syndrome are obtained at the first time at St. -Petersburg. The influence of the syndrome on life quality was revealed. From a position of evidence medicine the efficacy of main classes of drugs was analyzed. The original treatment mode was proposed - a personalized symbiont therapy. The multifactorial origin of the ulcer colitis and Crohn disease was proved. The mechanisms of forming an unfavorable clinical course (immunity status, antioxidant systems, colon mucous membrane hypoxia).Disbacteriosis peculiarities are detected. The effectiveness of probiotics in ulcerous colitis was ascertained.

Ключевые слова: синдром раздраженной кишки,эпидемиология, качество жизни, аутопробиотическая терапия,     болезнь Крона, иммунные нарушения, прогноз, психосоциальные особенности личности больных,стимуляторы интерферонов, лечение пробиотиками, язвенный колит, генетические маркеры, irritable bowel syndrome,     epidemiology, life quality, autoprobiotics therapy, Crohns disease, defects of immunity, psycho-social peculiarities of identity,     interferons stimulators, therapy with probiotics, ulcerative colitis, genetic markers, prognosis

Полный текст статьи можно посмотреть на сайте журнала
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
11. Барановский А.Ю. ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ: ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ / А.Ю.Барановский, К.Л.Райхельсон, У.А.Мительглик // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2009. - №8. - С.36-42.
Статья посвящена проблеме своевременной диагностики аутоиммунных заболеваний печени, таких как аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, перекрестные синдромы. Показано влияние поздней верификации диагноза на характер течения данных состояний и продолжительность жизни больных. Проведен анализ причин поздней постанов- ки диагноза, рассмотрены клинические и лабораторные особенности течения заболеваний. На осно- вании литературных данных, результатов проведенного исследования и собственного опыта авторы предлагают ряд рекомендаций, направленных на улучшение диагностики аутоиммунных заболеваний печени, так как своевременная верификация диагноза позволяет повысить продолжительность и ка- чество жизни больных.

Ключевые слова: аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, перекрестные синдромы, диагностика.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

12. Харитонов А.Г. АНТИТЕЛА К ЦИТОПЛАЗМЕ НЕЙТРОФИЛОВ КАК МАРКЕР НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА / А.Г.Харитонов, Э.А.Кондрашина, А.Ю.Барановский, Т.В.Булгакова, С.В.Лапин, А.А.Тотолян //     Медицинская иммунология, 2010. - Т.12, №6. -С.537-546.

Резюме. У 67% больных ЯК выявляются антитела к цитоплазме нейтрофилов (пАНЦА). Нами было обнаружено, что для пациентов с диагностическим титром пАНЦА характерными клиническими особенностями являются большая длительность заболевания, частота стула и гипертермии. Кроме того, у них чаще обнаруживается тромбоцитоз, лейкоцитоз, более низкий уровень альбумина крови. При эндоскопическом исследовании у данного контингента больных достоверно чаще выявляются язвенные дефекты слизистой оболочки толстой кишки. Нами также была отмечена большая частота тяжелых и часто-рецидивирующих форм ЯК среди пАНЦА-позитивных больных. Полученные данные позволяют предположить, что диагностический титр пАНЦА является признаком неблагоприятного течения язвенного колита.

Abstract.
Antibodies to the cytoplasm of neutrophils (p-ANCA) are detectable in 67% of patients with ulcerative colitis (UC). We have revealed typical clinical features of the patients with diagnostic p-ANCA titer, i.e., longer disease duration, prolonged fevers, and increased stool frequency. Moreover, thrombocytosis, leukocytosis and hypoalbuminemia are more common in this group. By endoscopic examination, mucosal ulcers of the colon are significantly more frequent in this group of patients. We have also noted higher rates of severe and relapsing cases among p-ANCA-positive patients. The data obtained allow us to suggest that the diagnostic titers of p-ANCA are predictive for unfavorable prognosis in UC.


Ключевые слова: пАНЦА, язвенный колит, антитела, прогноз
Keywords: pANCA, ulcerative colitis, antibodies, prognosis

Полный текст статьи можно посмотреть на сайте журнала

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

12. Харитонов А.Г. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА   / А.Г.Харитонов, Э.А.Кондрашина, А.Ю.Барановский, Т.В.Булгакова, С.В.Лапин, А.А.Тотолян // Клиническая лабораторная диагностика, 2013. - №3. -С.22-26.

Цель исследования состояла в определении клинических и иммунологических предикторов неблагоприятного варианта течения язвенного колита (ЯК). Нами были обследованы 89 больных с верифицированным на основании клинических, эндоскопических и морфологических данных ЯК. Из них 48 (53,9%) женщин и 41 (46,1%) мужчина. Возраст пациентов был от 18 до 79 лет, средний возраст составил 42,49±1,61 года. В зависимости от клинического течения ЯК пациенты были разделены на 2 группы: с благоприятным (1-я группа) и неблагоприятным течением болезни (2-я группа). Во 2-ю группу были включены пациенты с часто рецидивирующей формой заболевания, пациенты с гормонозависимой/гормонорезистентной формой и пациенты с тяжелым обострением ЯК на момент обследования. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. У всех больных проводился сбор анамнеза, жалоб, общеклиническое обследование, выполнялись клинический и биохимический анализы крови. Тяжесть заболевания устанавливалась путем расчета индекса Trulove-Witts. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) классов IgG и IgA исследовались с помощью непрямой иммунофлюоресценции («Euroimmun AG», Германия). Диагностический титр АНЦА в крови был выявлен у 58 (бб,б%) из 87 обследованных больных, из них АНЦА класса IgG обнаружены у 42, а АНЦА класса IgA - у 27 пациентов. Сочетание АНЦА обоих классов наблюдалось у 11 исследуемых. В группе благоприятного варианта течения заболевания диагностический титр АНЦА был выявлен у 20 (51%) больных. В то же время в подгруппах часто рецидивирующей, гормонозависимой/гормонорезистентной и тяжелой форм эти антитела обнаруживались с частотой 76, 77 и 86,3% соответственно (р < 0,05). Таким образом, представляется возможным применение АНЦА не только для диагностики ЯК, но также и для прогнозирования течения заболевания.

Abstract.
The study was carried out to determine clinical and immunologic predictors of unfavorable variant of course of ulcer colitis. The sample included 89 patients (48 females - 53.9% and 41 males - 46.1°%) with ulcer colitis established on the basis of clinical, endoscopic and morphologic data. The age of patients was 18-79 years and mean age - 42.49±1.61 years. The patients were divided on two groups depending on clinical course of disease: group 1 with favorable course and group 2 with unfavorable course. The group 2 included patients with frequently relapsing form of disease, patients with hormone-depended/hormone-resistant form of disease and patients with severe exacerbation ща ulcer colitis at the moment of examination. The groups were compared by gender and age. All patients underwent medical history and complaints acquisition and total clinical examination. The clinical and biochemical analysis of blood was made too. The severity of disease was established using the calculation of Trulove-Witts indicator. The anti-neutrophil cytoplasmic antibodies of classes IgG and IgA were analyzed using indirect immunofluorescence (Euroimmun AG, Germany). The diagnostic anti-neutrophil cytoplasmic antibodies titer was established in 58 out of 87 of examined patients (66.6%). The antineutrophil cytoplasmic antibodies of class IgG was revealed in 42 patients and anti-neutrophil cytoplasmic antibodies of class IgA in 27 patients. The combination of both classes of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies was established in 11 examined patients. In the group of favorable course of disease the diagnostic titer of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies was revealed in 20 patients (51%). At the same time, in the subgroups with frequently relapsing, hormone-depended/hormone-resistant and severe forms of disease these antibodies were revealed with rate of 76, 77 and 86.3% correspondingly. Hence, the anti-neutrophil cytoplasmic antibodies can be used both in diagnostic of ulcer colitis and in prognosis of course of disease.


Ключевые слова:антинейтрофильные цитоплазматические антитела, язвенный колит, антитела
Keywords: anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ulcerative colitis, antibodies

Полный текст статьи можно посмотреть на сайте журнала

2













Санкт-Петербург, 2010 год.